天线宝宝水主论坛:不到30岁,精神压力让ta们患上高血压,逃不过终生服药

原创:叶芳39健康网2019-10-08 19:17:44

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我国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%,且呈持续增长的态势,全国年平均新增高血压患者1000万人,患病人数多达2.445亿。

当90后开始担心父母的血压的时候,殊不知自己的血压暗地里也在异变,高血压病正逐步年轻化和低龄化。

中国高血压调查最新数据显示,目前我国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%,且呈持续增长的态势,全国年平均新增高血压患者1000万人,患病人数多达2.445亿。

虽然高血压的患病率随年龄增加而显著增高,但青年高血压愈发惹眼。据2012-2015年全国调查,18-24岁,25-34岁的青年高血压患病率分别为4%,6.1%。这两个年龄段累计高血压患病率达到10.1%。由此估算18-34岁的年轻人,每10个人中就有一个是高血压。

城市青年的高血压之殇

年轻的高血压越来越多,是心血管病门诊大夫的普遍感受。谈及原因,广东省中医院心血管病专科主任医师胡世云归结为“三个多”,“压力大的人越来越多,肥胖的人越来越多,饮食不健康的人增多,导致高血压的年轻患者增多。”其中,以精神压力对城市青年的血压影响尤为突出。

90后魏峰,是一家品牌空调的销售经理,业务能力超群让他连续三年达标公司销售冠军,深得老板喜爱。只有他自己知道,出色的业绩是用牺牲健康换来的。

“夏天是空调的销售旺季,对于这个行业的人来说,今年吃饭还是喝粥全看夏天干得怎么样。”魏峰说,一到夏天就特别忙,经常是白天晚上连轴转,应酬多,只能睡三四个小时。

高压之下渐渐身体吃不消,体型变得臃肿,时有头晕,他起初以为是普通的劳累,休息休息就好了。而有时候睡上一觉,头晕确实能够缓解。

高血压大部分早期是没有症状的,当出现症状也就是头痛、头晕、胸闷、心悸等等,一时间未必能让年轻人引起警惕,会主动测量血压的少之又少。

就这样反复头晕了半年之久,魏峰才上医院就诊。一查血压,结果180/100mmHg,高得惊人,已是重度高血压!

正常血压。/ 资料图片

血压增高冲击血管。/ 资料图片

血压越高对血管的冲击越大,使其变形异常。/ 资料图片

同样受高血压困扰的都市青年李天明,今年27岁,在深圳做股票私募,每天被快节奏的生活折磨,刚刚国庆长假股市休市,他方觉自己喘了口气。

“经常整宿熬夜研究政策、股市走向,研究各种小道消息,为第二天做决策。久而久之,一到晚上精神就亢奋。”李天明说,只要股市有个风吹草动,他整个人就很焦虑。晚上睡不了,白天也睡不踏实,这是他的常态。

察觉到身体的异常,是从突然的心动过速开始的。当时心跳“砰砰砰”,胸闷,全身无力,以为只是心脏不适,没想到还有高血压。他的心率高达130次/分,血压达到150/90mmHg。

胡世云指出,高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏运动、家族遗传是年轻人高血压的主要危险因素。无论是魏峰,还是李天明,都是典型的压力大,长期精神紧张。

世卫建议每人每天摄入的盐分不要超过5g,大概就是一个啤酒瓶盖子的量。/ quanjing

精神紧张可刺激交感神经从而促使血压升高。一项包括13个横断面研究和8个前瞻性研究的荟萃分析,精神紧张包括焦虑、担忧、心理压力紧张、愤怒、恐慌或恐惧等,结果显示,有精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.18倍。

回不去的慢生活,管不住的血压

生活节奏快、压力大、焦虑,已经成为当今大城市的通病。城市化进程会影响城市的高血压发病。发表在心脏病领域权威杂志Heart的一篇研究文章称,相比于高度城市化,位于半城市化地区的人群发生高血压的风险更高。

近日发布的《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》报告显示,中国高血压的发病趋势不再是过去的“北高南低”,而是逐渐表现为以大、中城市为热点的岛状分布。

生活在快节奏的大都市,魏峰反复多次就诊求治,但血压一直控制不佳。吃了降压药,他的血压依然徘徊在140/90mmHg,医生建议他换个工种。

一般的高血压病人,到了夏天随着血管的热胀冷缩,血压会有所下降,但魏峰却恰好相反,工作性质决定了他夏天的血压反而更高。

从高血压的危险因素着手,是防治高血压最基础的方法,医生称之为“生活方式干预”。

胡世云表示,原发性高血压低中危的人群,在第一次发病的3-6个月,可以首先尝试通过生活方式调整来控制高血压,少吃盐、不吸烟、不饮酒、保持正常的体重、减轻压力等。

《蓝皮书》提出,青少年超重是高血压发病前移的重要因素。/ originoo

魏峰如愿换岗为内勤,半年左右,血压控制达标,降压药也不用吃那么多了。可时隔一年,他又重新频繁出现在心血管病门诊。

“老板觉得我的身体调养好了,就把我调回了销售岗位,结果没多久,血压又高了!”他无奈地向医生解释。

生活方式改变说起来简单,但付诸行动,有些并不容易。对于年轻的高血压患者来说,最难的一点就是减轻精神压力。用魏峰的话来说,“得了高血压,我可以少吃盐,可以挤时间运动,但我拿工作没辙,不能不应酬不喝酒,也不可能不加班。”

除了肉眼可见的盐,高血压患者还要注意咸菜、鸡精、酱油等食物中“隐形盐”的摄入。/ quanjing

李天明也被屡屡劝说换掉工作,从调整生活做起。但他明确表示“做不到”,要买房,要结婚,要赡养父母,他是家中的独生子,没人能帮他分担压力。

“逃离北上广”近年来被炒得如火如荼,相信许多被大城市快节奏折磨的青年,曾想过辞职,一走了之,回到家乡,回到十八线小城镇,悠闲度过余生。

胡世云称,很多初发的高血压是因为不健康的生活方式引起的,如果真的能回到慢生活,可能有一半的高血压患者不需吃药就能控制好。

纠结的治疗,要不要终身服药

近十年来,我国高血压的防治状况逐步得到改善,从知晓率到治疗率、控制率,每一个数字都在进步。但放置于年轻高血压患者身上,知晓率、治疗率、控制率依然令人堪忧。

年轻人平时鲜有测量血压,总觉得自己还年轻,高血压和自己没关系。在中国一半不自知的高血压患者中,年轻人占了大多数。有研究显示,中青年高血压患者因延误就医致死率高于老年患者。

有的年轻人就算知道自己患高血压,因没有症状而掉以轻心,不吃药不治疗,照旧该吃吃该喝喝,并不怎么清楚高血压的危害。

这种放任自我的行为,为心脑血管事件的爆发埋下祸根。

浙江大学医学院附属第二医院血管外科接连收治了三位年轻人:21岁,24岁,34岁,遭遇主动脉夹层病差点丧命,源于被他们忽视的高血压。

近期,广州多家医院也接诊到一些年轻患者,因为对高血压不重视,结果突发脑中风,半边手脚偏瘫进医院抢救。

有研究显示,高血压发生脑中风的比例是正常血压者的6倍。/ originoo

胡世云指出,年轻人对高血压的远期危害认识不足。血压增高以后,如果没有症状,短时间看不到对身体脏器的损害。

“但随着时间的推移,过了十年二十年,高血压对脏器的损害慢慢呈现出来,引起动脉硬化、左室肥厚、肾功能不全、冠心病、脑梗等”,他打比喻说,高血压的危害,就像温水煮青蛙一样,让你不知不觉被扼杀。

“之前有两个高血压病人,没有症状不重视,等到发生脑梗、肾衰竭才紧张,为时已晚了。”广东药科大学附属第一医院心血管内科主任医师曾智桓表示,高血压不能看症状决定要不要治疗,而应该看测量的血压值。

在医生看来,高血压患者与降压药的关系,就好比鱼儿离不开水,鸟儿离不开林子。也就是说,一旦得了高血压,极有可能终生离不了降压药!

高血压联合用药原则。/ 资料图片

对此,很多高血压患者心生抗拒,担心副作用,担心药物成瘾,于是血压高了就吃药,血压降下来就停药。

刚刚三十而立的张昊,一年前因头痛发现高血压,血压最高时达到156/106 mmHg。刚开始他不仅吃降压药,还戒了烟。随着治疗时间变长,张昊的依从性渐渐变差,开始怀疑降压药的效果,转头打听一些偏方、验方,希望代替降压药。

目前,只有5%的高血压病人能找到确切的病因,去除病因之后可以治愈高血压。但是,95%的高血压是原发性高血压,病因不十分明确。所以,绝大部分高血压患者的高血压是无法治愈的。

“之所以要服用降压药,是为了把血压控制达标。若血压达标就停药,当药物在体内代谢完毕,药效一过,血压又会回升到高位。”曾智桓称,随意减量或停用降压药,容易诱发血压波动,引起严重后果。实际上,大部分原发性高血病人,需要长期服药。

保健品治高血压?不靠谱!/ 人民网

不过,医生们也承认,对于经过生活方式调整的基础治疗、经过药物治疗,血压确实能够长时间维持在理想状态(血压为120/80 mmHg以下),病人可以考虑尝试减药乃至停药。这个过程是非常小心的,必须在专科医生指导下循序渐进。

一般而言,单纯的1级或2级的高血压患者,不合并其它危险因素,有希望通过饮食和运动来控制血压。但如果合并其他危险因素,比如颈动脉内膜增厚、糖尿病、蛋白尿等,不管是哪一个,都应该且必须乖乖吃药治疗。

(应受访者要求,文中姓名除专家外均为化名)

指导专家:

广东省中医院心血管病专科主任医师 胡世云

广东药科大学附属第一医院心血管内科主任医师 曾智桓

参考资料:

[1] 中国高血压防治指南2018年修订版.《中国高血压防治指南》修订委员会,2019年

[2] 《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》在京发布.生命时报

[3] 3个小伙子相继因高血压险丧命 高血压到底有多可怕?.环球网,2017年

[4] 高血压向年轻人亮黄牌 公务员、记者是高危人群.文汇报,2014年

[5] 城市化和海拔高度对高血压发病率及其危险因素的影响.梅斯医学,2017年

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