首页 > 太阳城网上娱乐网址 > 癌症种类 > 乳腺癌 > 乳癌治疗 > 正文
综合
问医生

老百姓彩票:三阴性乳腺癌免疫、联合治疗有哪些进展?

2019-10-09 00:24:51医学界
分享到微信朋友圈 本文来源:http://www.1sbe.com/www_cankaoxiaoxi_com/

太阳城网上娱乐网址,可是说起各式各样的经历时,他的描述又很生动,具有强烈的画面感。倍格一直在这个领域中寻找革新与改变,如何多触点连接资源,实现共享空间再生值,为入驻企业提供最有价值的服务体验。相反却看到很多外国男子和中国女性在一起,特别是在北京三里屯地区。范伟有这样一种顾虑,在生活当中抖包袱不是个正常的生活状态,他怕大家觉得假,然后就变得不太生动了。

当天下午,她以89.5%的得票率再次当选党主席。罗斯福对此事耿耿于怀,趁着这个工作人员如厕方便的时候,事先偷偷地把厕所的便纸拿了出来,搞得这个工作人员狼狈到了极点。12月8日,巴黎和周边市政仍采取单双号限行交通规定。新华社记者殷博古摄

美国《华尔街日报》报道,这笔投资款来自软银集团董事长孙正义和沙特阿拉伯主权财富基金建立的一项技术基金,这项技术基金管理规模达到1000亿美元(约合6879亿元人民币)。  外汇局有关负责人表示,近年来,外汇局在对外投资政策方面不断简政放权,从审批核准转向登记备案,对外投资外汇管理政策是一贯的、稳定的。相信不少追多的投资朋友心里一定在痛骂万恶的美国佬,欺骗了市场。  不过,专家表示,周四的外汇市场很可能会主导金价走势,若延长期限的时间不到6个月,欧元可能会展开反弹,而若时间长于6个月,欧元可能会遭到抛售。

“扫一扫”分享

核心提示:9月27日-10月1日,一年一度的欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会在西班牙巴塞罗那隆重召开。关于转移性三阴性乳腺癌(mTNBC)治疗,本次大会上公布了哪些重磅研究呢?


  9月27日-10月1日,一年一度的欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会在西班牙巴塞罗那隆重召开。关于转移性三阴性乳腺癌(mTNBC)治疗,本次大会上公布了哪些重磅研究呢?

  01

  KEYNOTE-119 :“K药”二/三线治疗mTNBC“失败”

  西班牙Vall d'Hebron肿瘤研究所(VHIO)Javier. Cortés教授报告,KEYNOTE-119研究未达到主要终点,与单药化疗相比,单药帕博利珠单抗二/三线治疗mTNBC患者并未显著改善其总生存(OS)。(摘要号LBA21)

  KEYNOTE-012和086研究显示,帕博利珠单抗治疗mTNBC显示出令人鼓舞的抗肿瘤活性和可控的安全性,尤其是作为一线治疗。那么,帕博利珠单抗单药二或三线治疗mTNBC是否可行?

  KEYNOTE-119(NCT02555657)是一项对比单药帕博利珠单抗与单药化疗用于经治mTNBC受试者(患者)的随机、开放标签、Ⅲ期研究。研究纳入既往接受1~2种全身治疗方案、疾病进展的mTNBC患者,按1:1随机分配接受帕博利珠单抗(200 mg Q3W)或研究者选择的方案(卡培他滨、艾日布林、吉西他滨或长春瑞滨);按肿瘤程序性死亡蛋白1配体(PD-L1)表达状态等对患者进行分层。

  主要终点为PD-L1综合阳性评分(CPS)≥10患者、CPS≥1患者以及所有患者的OS(CPS≥10和CPS≥1均为PD-L1阳性表达)。次要终点是无进展生存(PFS)、客观缓解率(ORR)、缓解持续时间(DOR)、疾病控制率(DCR)和安全性。需注意的是,仅当帕博利珠单抗在CPS≥1患者中显示出OS优势时,研究才在所有患者中评估帕博利珠单抗相比于化疗的OS优势。

  研究共纳入622例患者。帕博利珠单抗组(n=312)中位随访9.9个月,化疗组(n=310)中位随访10.9个月。

  结果显示,尽管帕博利珠单抗的治疗效果随着CPS升高而增加,但是在CPS≥10患者(12.7个月 vs 11.6个月,HR 0.78)、CPS≥1患者(10.7个月 vs 10.2个月,HR 0.86)或意向治疗人群(ITT,9.9个月vs 10.8个月,HR 0.97)中,帕博利珠单抗相比与化疗均未显著改善OS。

  值得注意的是,对CPS≥20患者的探索性分析显示,帕博利珠单抗治疗的中位OS为14.9个月,而化疗的中位OS为12.5个月(HR 0.58)。

  此外,在ITT、CPS≥1、CPS≥10和CPS≥20患者中,帕博利珠单抗和化疗的ORR分别为9.6%和10.6%、12.3%和9.4%、17.7%和 9.2%以及26.3%和11.5%。与化疗相比,帕博利珠单抗未改善PFS,但延长了DOR。

  关于安全性,帕博利珠单抗组和化疗组任何级别不良事件(AE)发生率分别为91.6%和95.5%,3-5级AE发生率为34.6%和49.0%,导致停药的AE发生率为4.5%和5.5%,剂量调整的AE发生率为20.7%和45.2%,3~5级治疗相关AE发生率为14%(1例死亡)和36%(2例死亡),3~4级免疫介导AE和输注反应的发生率分别为3.2%和1.0%(均无死亡)。

  总结

  在主要分析人群中,与化疗相比,帕博利珠单抗单药作为二/三线治疗用于mTNBC患者并没有显著改善OS;

  随着PD-L1表达增强(PD-L1 enrichment),帕博利珠单抗显示出疗效显著改善的趋势:在ITT、CPS≥1、CPS≥10和CPS≥20患者中,OS HR分别为0.97、0.86 、0.78和0.58;PFS HR分别为1.06、1.35、1.14和0.76;ORR分别为9.6% vs 10.6%、12.3%vs 9.4%、17.7% vs 9.2%以及26.3%vs 11.5%

  与化疗相比,帕博利珠单抗治疗获得的缓解更持久;

  帕博利珠单抗治疗的一般耐受良好:与化疗相比,帕博利珠单抗组任何级别和3-5级AE发生率更低;与化疗相比,导致停药和剂量调整的AE发生率较低;帕博利珠单抗和化疗的安全性均在预期之内。

  讨论

  讨论专家表示,KEYNOTE-119研究未达到主要终点,在CPS≥10患者、CPS≥1患者以及所有患者中,帕博利珠单抗均不能显著改善OS。CPS的渐进性限制界值的应用为探索性分析增添了重要依据,分析发现CPS≥20患者可从帕博利珠单抗治疗获得更好的生存。

  02

  Trilaciclib联合吉西他滨/卡铂改善mTNBC患者总生存

  Trilaciclib是一种静脉给予的细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂,具有降低骨髓毒性和提高抗肿瘤功效的潜力。

  美国Baylor Sammons癌症中心Joyce. O’Shaughnessy教授报告的一项随机、开放标签、Ⅱ期试验初步OS结果显示,Trilaciclib联合吉西他滨/卡铂(GC)可改善mTNBC患者的OS。(摘要号LBA22)

  该研究之前的结果表明,在mTNBC的GC治疗方案中添加Trilaciclib可导致:1)化疗持续时间更长、总剂量更高; 2)缓解率更高、PFS更长;3)某些骨髓抑制事件的发生率降低。

  本次大会上,研究者报告了初步OS和更新PFS的结果。

  该项随机、Ⅱ期、开放标签研究招募了既往接受0~2个化疗方案治疗复发/转移性疾病的mTNBC患者。患者被随机分入1组(GC:d1,8)或2组(T+GC:d1,8)或3组(T+GC:Trilaciclib d1,2,8,9 + GC d2,9),每21天为一个治疗周期,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

  主要终点是与GC相关的中性粒细胞减少发生率降低。次要终点为 PFS和OS。

  结果显示,在纳入的102例患者中,98例接受治疗。52%患者ECOG PS为0,37.3%患者曾接受化疗治疗mTNBC。中位随访时间为10.5个月;3例患者仍在接受治疗。

  在接受Trilaciclib治疗的2或3组患者中,药物暴露时间(7或8个周期)比单用GC的1组患者(4个周期)更长。

  Trilaciclib联合GC没有达到主要终点,第1个治疗周期严重(4级)中性粒细胞减少的持续时间未明显缩短,治疗期间严重(4级)中性粒细胞减少发生率未明显降低。

  未见与Trilaciclib有关的严重TEAE或导致治疗中断的TEAE,各组之间的太阳城网上娱乐网址血液学毒性相似。

  1组与2或3组之间的ORR无显著差异,1、2和3组ORR分别为33.3%、50.0%和36.7%。与1组相比,2 + 3组的PFS有延长趋势(HR 0.59,p=0.063),2组(12.6个月 vs 20.1个月)和3组(12.6个月 vs 17.8个月)中位OS显著改善。

  此外,GC治疗中加入Trilaciclib并不会对患者整体功能造成不利影响。初步证据显示,Trilaciclib可能增强CD8 + T细胞活化。

  总结

  研究未达到主要终点:对于mTNBC患者,Trilaciclib联合GC并不能改善第1个治疗周期严重(4级)中性粒细胞减少的持续时间和治疗期间严重(4级)中性粒细胞减少发生率;

  Trilaciclib联合GC与单纯GC之间的ORR和PFS没有显著差异;

  Trilaciclib联合GC的两种给药方案(2组和3组)的OS均显著改善;

  与单纯GC组(中位4周期)相比,Trilaciclib联合GC组患者尽管接受了更多周期的治疗(中位7或8周期),但高级别毒性并未增加;

  GC治疗中加入Trilaciclib并不会恶化患者化疗的功能状态;

  初步证据显示,Trilaciclib可能增强CD8 + T细胞活化;

  正在进行其他生物标志物(包括PD-L1表达)研究,以评估Trilaciclib对患者结局的潜在免疫作用;

  在该研究中,当发生≥70%的事件时,将进行最终的OS分析;

  有必要进一步评估Trilaciclib联合基于铂类化疗对TNBC的作用。

  讨论

  讨论专家表示,该“阴性”试验同时具有临床“阳性”结果:安全性改善和OS获益;尽管最终的OS分析尚未公布,但Trilaciclib联合GC较单纯GC的OS延长超过5个月,值得进一步研究。

39健康网官方微信公众号 关注“39健康网”公众号,免费问医生!

身体总有点病痛,又不想跑医院?体检报告出了,数据看不懂?把问题发给我们的万名医生吧!微信扫一扫或搜索公众号“39健康网”并关注,随时随地专家答疑!

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈

www.666sbo.com 申博手机客户端下载登入 申博138真人在线娱乐直营网 申博现金充值登入 菲律宾申博娱乐城官网 申愽下载直营网
申博管理网网址登入 太阳城申博桌面安装版下载 申博游戏登录官网 太阳城官网 太阳城赌场太阳城直营网 申博太阳城138官网直营
太阳城申博官网登入 www.333msc.com 太阳城现金网登入 www.666msa.com 新版太阳城申博开户 菲律宾申博娱乐